Pages

Rectocolita ulcero - hemoragica

RECTOCOLITA ULCERO – HEMORAGICA
Definitie. Rectocolita ulcero-hemoragica (RCUH) este o boala inflamatorie nespecifica ce
afecteaza intr-o maniera continua distante variabile din mucoasa colonului (de regula nu tot peretele
ca in boala Crohn), incepand obisnuit de la nivelul rectului (aproape intotdeauna afectat).
Femeile sunt mai frecvent afectate decat barbatii, iar varsta debutului este de 20-40 ani.
Simptomatologia variaza in functie de extensia si severitatea afectarii colonului. Cei care
prezinta doar afectarea rectului au ca simptome rectoragia, tenesme rectale si uneori constipatie.
Pacientii cu afectare mai extinsa, in perioadele de acutizare prezinta:
- diaree (pana la 20 de scaune pe zi), cu aspectul de sange amestecat cu mucus si puroi
-anorexie,
-dureri abdominale de intensitate mica sau absente2
-abdomen destins sensibil la palpare pe cadrul colic (in special pe flancul stang)
-anemia (asociata diareei) orienteaza diagnosticul spre RCUH
In formele severe, apar in plus:

-febra
-deshidratare
-pierdere in greutate
-alterarea starii generale
Aparitia durerilor intense la un pacient cu RCUH anunta aparitia unei complicatii (megacolon
toxic). Manifestarile extradigestive sunt diverse, similare cu cele din boala Crohn.
Investigatii paraclinice
-hematologice
-biochimice (aceleasi informatii ca in boala Crohn);
-radiografia abdominala pe gol – pentru a exclude perforatia sau megacolonul toxic
-clisma baritata poate evidentia aspecte diverse, in functie de stadiu si extindere:
ulceratii,modificari de calibru, pierderea haustratiilor cu aspect de tub rigid, imagini sugestive pentru
pseudopolipi;
-rectosigmoidoscopia si colonoscopia cu biopsie evidentiaza implicarea rectului in marea
majoritate a cazurilor, aspectul fiind de mucoasa hiperemica, cu desen vascular sters, friabilitate
spontana si la atingere (mucoasa”plange cu sange”), ulceratii acoperite de mucus si puroi,
pseudopolipi.
Complicatii: megacolon toxic, hemoragie, perforatie; RCUH mai veche de 10 ani prezinta factor
de risc pentru cancerul colo – rectal.
Tratament
1. Tratamentul medical
a) psihoterapia – acceptarea bolii de catre pacient
- posibilitatea unei formari profesionale complete
- posibilitate practicarii sportului
- posibilitatea unei vieti sexuale normale
b) dieta - fractionata in portii mici
- hipercalorica
- saraca in reziduuri fibroase
- bogata in proteine
Alimente recomandate: supe mucilaginoase, orez, budinci, spaghete, carne de animal tanar
(supe, rasol, gratar), peste slab, branza de vaci, telemea, oua fierte moi.
In caz de malnutritie de utilizeaza solutii perfuzabile continand hidrolizate proteice, aminoacizi
, glucoza, electroliti, vitamine hidrosolubile.
2. Tratamentul medicamentos
a) antiinflamatorii
-aminosalicilati: Sulfalazina, Olsalazina, Mesalazina
b)- corticoterapia :ACTH 25 mg solvite in 250 ml sol. de glucoza, prednison sau prednisolon
1mg/kgc/zi
- corticoterapie administrata topic in formele distale:hidrocortizon acetat,
Rectovalone, budesonide3
c)- imunodepresorii – nu se folosesc in tratamentul de atac, ci doar in cazurile refractare:
azathioprina, methotrexat, ciclosporina
d)- antibioterapia : ciprofloxacin + metronidazol
3. Tratamentul chirurgical este indicat doar in caz de complicatii

1 comment:

  1. Buna ziua, cam care ar fi schema ideala de combinatie intre ciprofloxacin si metronidazol?
    Multumesc mult.

    ReplyDelete