Boala inflamatorie intestinala - Boala Crohn

BOALA INFLAMATORIE INTESTINALA - BOALA CROHN
Boala Crohn sau ileita terminala este o boala inflamatorie nespecifica, care poate afecta orice
portiune a tubului digestiv; are predilectie pentru ileon si colon, afectand toata grosimea peretelui,
dar in general pe sarite, segmentar, portiuni din tot tubul digestiv.
Simptomatologia variaza in functie de regiunea afectata, extindere, modalitatea afectarii; in
general pacientii prezinta: - durere abdominala in fosa iliaca dreapta
- diaree (4-6 scaune pe zi), obisnuit fara sange
- borborisme
- scadere ponderala, anorexie, greata, varsaturi
- febra, paloare, astenie
Uneori durerea poate mima apendicita acuta.
Manifestarile extradigestive sunt
obisnuite in boala Crohn: uveita, artrita, eritem nodos,
colangita sclerozanta.
Examenul fizic evidentiaza uneori o impastare difuza sau chiar o masa tumorala in fosa iliaca
dreapta.
Examene paraclinice:
- semne inflamatorii: VSH accelerata; proteina C reactiva crescuta (PCR), leucocitoza cu
neutrofilie (semn de suprainfectie), anemie feripriva
- tranzitul baritat al intestinului subtire poate evidentia extinderea leziunilor la acest nivel
- rectoscopia si colonoscopia – indicata ca prima investigatie imagistica cand predomina
diareea si nu durerea, evidentiaza prezenta urmatoarelor leziuni posibile: arii de inflamatie dispuse
segmentar, ulceratii aftoide, ulceratii de diverse profunzimi alternand cu zone de epitelizare
defectuoasa care imbraca aspectul considerat tipic pentru boala Crohn de “piatra de pavaj”; stricturi,
fistule; se poate recolta biopsie din leziune
- clisma baritata evidentiaza mai bine distributia leziunilor si zonele de stenoza
- CT sau RMN sunt indicate pentru evidentierea fistulelor.