Infectii nosocomiale
Infectiile
nosocomiale sunt infecţiile contractate în spital sau alte unităţi
sanitare, si se referă la orice boală datorată microorganismelor, boală ce
poate fi recunoscută clinic sau microbiologic, care afectează fie bolnavul,
datorită internării lui în spital sau îngrijirilor primite, fie ca pacient
spitalizat sau în tratament ambulatoriu, fie personalul sanitar datorită
activităţilor sale.
-reflectă schimbările din ecosistemul uman:
-abuz de antibiotice, neglijarea igienei,
-perturbarea raporturilor dintre agenţii patogeni,
-grupuri mari de imunosupresaţi.
Incidenta este
in crestere peste tot in lume, cauzele sunt comune dar si diferite, in raport
cu gradul de dezvoltare a unei tari sau regiuni.
Teoretic, orice agent patogen din lumea virusurilor,
bacteriilor, parazitilor sau micetelor, pot produce infectie nozocomiala, in
functie de:
- conditiile generale dintr-o unitate medico-sanitara,
- natura gazdelor umane,
-particularitatile agentilor patogeni circulanti,
-specificul prestatiilor efectuate,
-situatia din populatia generala, etc.
In mod frecvent cele mai grave IN sunt cauzate de agenti
patogeni cu rezistenta mare in mediu, iar pentru unele bacterii, aceasta se
caracterizeaza prin plurirezistenta la antibiotice (stafilococi, E.coli,
Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Yersinia, Campylobacter). La
acestea se adauga virusurile hepatitice, HIV, virusurile cu poarta de intrare
la nivelul cailor respiratorii, micete, paraziti etc.
Procesul
epidemiologic in i.n.
Surse de agenti
patogeni
-bolnavi cu boli netransmisibile,
care pot prezenta forme atipice de boala transmisibila sau sunt purtatori de
agenti patogeni
-bolnavi cu boala transmisibila,
dar purtatori ai altor agenti patogeni.
In IN, purtatorii de agenti patogeni, in
afara celor 3 categorii clasice (preinfectiosi, sanatosi si fosti bolnavi), se
mai clasifica si in raport de zona anatomica pe care o colonizeaza (nazali,
faringieni, nazofaringieni, tegumentari, fecali, urinari, vaginali).
Sursele de agenti patogeni pot
proveni din urmatoarele categorii populationale:
-personalul medico-sanitar de baza,
-stagiari (medici, studenti, elevi),
- personalul auxiliar (intretinere, bucatarie,
spalatorie, magazii)
- vizitatori.
Moduri si cai de
transmitere
Modul direct presupune
transmiterea agentilor patogeni prin relatii intre bolnavi, intre acestia si
personalul medico-sanitar, cu ocazia efectuarii diferitelor prestatii si in
cadrul „modului de viata” specific serviciilor de asistenta spitaliceasca sau
de ambulator, cu aglomeratii si conditii igienico-sanitare cu risc.
Modul indirect este
predominant deoarece, frecvent, intervin agenti patogeni cu rezistenta mare,
avand astfel posibilitatea de a fi vehiculati prin aer, apa, pulberi de sol,
obiecte (inclusiv instrumenatr medico-chirurgical, mobilier, elementele bailor
si WC-urilor, termometre, spatule), medicamente si produse biologice cu
administrare fractionata si expuse contaminarii; deasemeni, mainile bolnavilor
si diferitelor categorii de personal care vin in raport cu acestia.
Receptivitatea
Prin natura prestatiilor solicitate, bolnavii sunt
receptivi in grade diferite, fata de agresiunea agentilor implicati in IN.
Imunosupresatii, bolnavii cu arsuri, marii traumatizati etc. Constituie grupuri
cu risc crescut fata de IN.
Sectoarele din spital cu risc crescut
de IN sunt:
-sectiile de ATI
-sectiile de chirurgie – arsuri
-sectiile de hematologie-oncologie
Formele clinice cele mai frecvente de
IN sunt:
-infectiile urinare
-infectii de cateter
-pneumonii
-infectiile plagilor operatorii.
Preventia
Masurile
preventionale generale includ:
-preocupari pentru ca proiectarea si realizarea
constructiilor pentru asistenta medico-sanitara sa dispuna de circuite multiple
si alte facilitati care sa evite diseminarea agentilor patogeni
- aisgurarea unei igienizari zilnice corecte,
decontaminare, dezinsectie si deratizare periodica 3
- folosirea corecta a circuitelor pentru persoane si
materiale
- reglementarea accesului vizitatorilor
- asigurarea unor operatiuni corecte de pregatire si
efectuarea sterilizarii instrumentarului si a altor materiale
- pastrarea in rezerva a unor antibiotice cu spectru larg
pentru interventia de urgenta in caz de infectia nosocomiala produsa de agenti rezistenti
la antibioticele utilizate.
Masurile specifice si speciale bazate pe aplicarea antibioticelor,
imunoglobulinelor si vaccinurilor au o utilizare limitata si numai la
indicatiile specialistilor si dependent de situatia din populatia generala.
Combaterea
In cazul aparitiei unei imbolnaviri de tip nosocomial se
va efectua, cu caracter de urgenta:
-ancheta epidemiologica, interventii epidemiologice,
clinice si cu laboratorul pentru depistarea si izolarea bolnavilor;
-se vor institui masuri de protectie a celorlalti
bolnavi, mai ales cei cu risc;
-se suspenda internarile;
-se desfasoara investigatii complexe pentru depistarea si
corijarea cauzelor care au determinat imbolnavirile;
-se suspenda total sau partial, pe termene variate, activitatea
serviciului, timp in care se vor efectua renovari si reprofilari;
-in cazul repetarii unor episoade epidemice, unitatea
poate fi desfiintata;
-educatia si instruirea personalului medico-sanitar va
completa procesul de combatere.
:"fata de agresiunea agentilor implicati in IN" .... Ce inseamna IN? imi puteti spune va rog?
ReplyDeleteÎN =infecțiile nosocomiale (despre ele este vorba în acest referat)
DeleteInfectii nosocomiale....
ReplyDelete