Gripa

Gripa

Sursa de infectie: omul bolnav, calea de transmisie aerogena.

Patogenie. Virusul gripal patrunde prin picaturi Pflugge, ajunge la mucoasa respiratorie unde se multiplica si apoi disemineaza in sange.

Tablul clinic

Incubatie : 1-3 zile, debut brutal (febra crescuta 40 grade C, frisoane, mialgii, cefalee, durerea globilor ocular, astenie, anorexie);

Perioada de stare (2-7 zile): sindrom febril cu durata de 7 zile (aspect “V”); sindrom algic (cefalee, durerea globilor oculari, mialgii); sindromul nervos (ameteli, astenie, tulburari de somn, tulburari psihice); sindrom respirator ( rinita, conjunctivita, faringita, laringita, bronsita); sindrom cardio-vascular (bradicardie, extrasistole, hipotensiune arteriala); manifestari cutanate (eruptii) si epistaxis.

Perioada de convalescenta dureaza 1-2 saptamani, in care pot apare complicatii.

Evolutie: In 3-7 zile febra scade, fiind insotita de criza sudorala, iar convalescenta este lunga (cu astenie marcata).

Complicatii: - se pot produce prin virus, virus + bacteria, bacterii.

1.Complicatii respiratorii:

-virale: laringita acuta virala (crupul gripal) – apare la copilul mic si se manifesta prin: disfonie, afonie, asfixie, tiraj, cornaj si cianoza ;

-bronsiolita capilara – letala la copilul mic;

-pneumonia  – se manifesta cu raluri crepitante si modificari radiologice.

-Viro-bacteriene: pneumonia de suprainfectie – cea mai frecventa (cu H.influenzae, stafilococ – cea mai severa sau pneumococ).

-Bacteriene: pneumonii, bronhopneumonii.

2.Complicatii nervoase:

-Encefalita, meningita sau nevritele (rare);

-Sindromul Reye ( encefalopatie acuta care apare la 6 luni – 17 ani, dupa infectia cu virus gripal B, varicela, in special, dupa administrarea aspirinei.

-clinic, dupa o infectie respiratorie sau digestiva, la cateva zile de bine apar varsaturi abundente, convulsii, delir, coma, midriaca fixa, hepatomegalie (50%); biologic: hipoglicemie, scaderea Na, scaderea K, cresterea TGP, cresterea biluribinemiei;

-sechele: retard psihic, convulsii, hemiplegie.

3.Complicatii cardio-vasculare :miocardite, insuficienta respiratorie.

4.Complicatii renale: nefrita interstitial, glomerulonefrita acuta.

5. Complicatii ORL: otita, rinita, sinuzite.

Diagnostic :

-izolarea virusului din secretiile nazo-faringiene prin insamantare pe medii de cultura.

-Evidentierea virusului cu anticorpi marcati cu fluoresceina.

-VSH – normal

-Leucograma – normal

-Radiografie pulmonara – evidentiaza imagine de pneumonie interstitial.

Tratament :  antivirale – amantadina

-In forma necomplicata : izolare la domiciliu, regim igieno-dietetic, simptomatice ( antitermice, antialgice, antitusive), vitamine.

-Forma severa: spitalizare in sectia ATI pentru IResp.acuta, insuficienta cardio-vasculara sau renala si combaterea complicatiilor prin suprainfectii bacteriene (pneumonia stafilococica).

Profilaxie :  vaccinare  antigripala cu virus viu atenuat.