Ingrijirea nou-nascutului la salon

1. Asigurarea conditiilor de mediu in scopul: - prevenirii infectiilor

                                                                          - stimularii cresterii si dezvoltarii;

                                                                           - prevenirii complicatiilor determinate de aspirarea secretiilor nazo-faringiene sau a varsaturilor

·         se repartizeaza nou-nascutul in sectia de nou-nascuti;respectandu-si normele de profilaxie a infectiilor intraspitalicesti (mama poate fi repartizata impreuna cu copilul in naceeasi camera daca conformatia si circuitele unitatii o permit.

·         Se asigura conditiile optime de microclimat, temperatura, umiditate, luminozitate, aerisire(oxigenare) etc.

·         Se asigura patul cu lenjerie curata si incalzita

·         Nou nascutul va fi culcat in decubit lateral care se schimba din stang in drept(si invers) la interval 2-3 ore.

·         Se va supraveghea regiunea oro-nazala pentru a se inlatura (prin stergerea fina) eventualele mucozitati care se scurg la acest nivel.

 2. Observarea clinica  generala  a nou-nascutului , pentru:

a) depistarea malformatiilor congenitale;

• Se dezbraca nou-nascutul, se controleaza cu atentie toate partile corpului, observandu-se eventualele anomalii;
• Se controleaza cavitatea bucala, calea libera a esofagului
• Se controleaza deglutitia , observandu-se tulburarile respiratorii care apar concomitant cu incercarile de alimentare;
• Se controleaza regiunea anala si urogenitala.

a)      depistarea unor deficiente functionale - la nivelul aparatului respirator;

                                                                           - la nivelul aparatului cardiovascular;

                                                                           - la nivelul tubului digestive

                                                                           - la nivelul sistemului nervos

• se urmareste cu foarte multa atentie ritmul respirator de frecventa, amplitudinea
• se va observa respiratia copilului la interval de maximum 3-4 minute.
• Se vor urmari tegumentele nou-nascutului pentru a recunoaste crizele de cianoza si paloare
• Se va urmari daca exista reflexe de supt sau deglutitie;
• Se vor urmari scaunele nou-nascutului in primele 24 de ore;
• Se va urmari tonusul muscular al nou-nascutului; daca se observa hipotonie sau atonie musculara se va atentiona medicul.
• Se va urmari reactia copilului la lumina, zgomote, presiunea tegumentelor prin aplicarea de obiecte reci sau incalzite

3. Masurarea  functiilor vitale si vegetative

·         Se va efectua masurarea functiilor vitale si vegetative mai frecvent, dupa indicatia medicului

4. Recunoasterea modificarilor fiziologice tranzitorii:

·         Asistenta medicala va efectua cantarirea nou-nascutului, va masura lungimea si perimetrele pentru aprecierea somatica.

a) scaderea fiziologica in greutate;

·         Se va cantari zilnic nou-nascutul pentru a se aprecia cat scade in greutate si durata scaderii curbei ponderale.

b) icterul fiziologic

·         Se observa culoarea tegumentelor(icterica) ; intensitatea scazuta arata debutul icterului, coloratia urinei, a scaunului (normale), starea generala a nou-nascutului(buna).

c)criza hormonala

·         Se observa zona mamara si urogenitala intre a 2 a – a 6 a zi; in cazul aparitiei unor modificari se pot aplica comprese umezite pe sanii tumefiati si se asigura igiena zonei urogenitale.

b)      descumatia fiziologica

·         pentru indeparatarea descuamatiei se asigura igiena normala a tegumentelor.

5. Recunoasterea unor boli specifice perioadei neonatale

- se vor semnala aparatia si accentuarea polipnei, prezenta semnelor de greutate in respiratie

- Se va atrage atentia medicului daca copilul prezinta adinamie, geamat, tipat cerebral, crize de agitatie( sindrom neurovascular).

- se va atrage atentia in caz de aparitie a trismusului ( copilul nu mai poate suge)- ziua a 5- 12 a – simptom al infectiei tetanice.

- se vor recunoaste simptomele infectiei aparatului respirator, digestive etc.

- se vor semnala aparitia culorii icterice a tegumentelor de intensitate mare, cu debut rapid , culoarea urinei, starea generala alterata (boala hemolitica a nou-nascutului).

6. Ingrijirea tegumentelor nou-nascutului.

- inaintea  caderii cordonului ombilical: tegumentele nou- nascutului se curata atent, cu comprese de tifon steril, ungandu-se apoi cu ulei de parafina sau de floarea soarelui, fiert si racit.

- se face zilnic toaleta prin baie partiala insistandu-se in regiunea fesiera, genitala, a plicilor inghinale, evitandu-se zona ombilicala.

- dupa caderea cardonului ombilical se efectueaza baie la 2-3 zile dupa caderea cordonului ombilical..

7 Asigurarea igienei lenjeriei nou-nascutului.

- se va efectua schimbarea lenjeriei de corp a nou-nascutului ori de cate ori se murdareste.

- la intervale scurte 15-30 minute se vor verifica lenjeria de pat si de corp a nou-nascutului pentru a fi schimbata imediat ce se murdareste.

8. Alimentarea nou-nascutului

- se recomanda  aducerea nou-nascutului sanatos la sanul mamei cat mai devreme in primele 24 de ore: - in prima zi 5 minute la sanul mamei cu interval de 2-3 ore intre supturi;

            -  in a doua zi, 10 minute;

            - in a treia si a patra zi, 15 minute;

- incepand din ziua a 5 a, copilul poate fi lasat la sanul mamei maximum 20 minute

9.Ingrijirea plagii ombilicale :

·         inaintea caderii bontului ombilical;

             - cordonul ombilical se mumifica la 6-8 zile dupa nastere.

- Asistenta medicala va controla de mai multe ori pe zi aspectul pansamentului(va fi atenta la hemoragii)

- Va efectua pansamentul ombilical

- Va controla evolutia bontului, va aprecia mirosul care se emena din plaga, starea generala a nou-nascutului

 - Va observa tumefierea bontului, cu inmuierea consistentei acestuia, mirosul fetid care se emena din plaga.

·         In caz de infectii

- Va efectua toaleta cu apa oxigenata, va atinge bontul cu pansament inmuiat in tincture de iod, va introduce un praf de sulfamida in plaga, aplica compresa sterile de tifon, va fixa compresa cu fasa.

·         Dupa caderea bontului ombilical

- se vor aprecia fundul, marginile plagii, tesut celular subcutanat si tegumentele din zona riombilicala.

In caz de blenoragie ombilicala

- se observa secretia seroasa sau purulenta pe fundul plagii

- va efectua toaleta zilnica cu apa oxigenata.

- va atinge plaga cu solutie de nitrat de argint 1-2%

- va aplica pansament steril

In caz de granulom

-                           va efectua toaleta cu apa oxigenata.

-                           Va atinge mugurul cu solutie de nitrat de argint 5% , va aplica apoi pansament steril cu alcool 70 grade.

-                           Va aplica peste plaga pansament inmuiat in alcool 5 %