Mielomul multiplu

MIELOMUL MULTIPLU

DEF.Limfom malign produs prin proliferare de plasmocite patologice(limfocite B ) , preferential la nivelul maduvei osoase.

Etiologie

-        Necunoscuta

-        Factori favorizanti: iradierea, expunerea la azbest, benzen, toxice industriale si din agricultura, virusuri

-        Predispozie genetica

Tablou clinic – boala are 3 stadii

-        dureri osoase persistente , in special la nivelul coloanei  lombare

-        tumefactii osoase si fracturi spontane pe vertebrele toracice, lombare si pe coaste

-        dureri nevralgice , nevrite , paralizii

-        febra, scadere ponderala , transpiratii nocturne , astenie , etc.

Date de laborator

-       

-        anemie cu GR aglutinate in” fisicuri “

-        leucocitopenie, trombocitopenie

-        VSH foarte
accelerata ( > 100 mm /h)

-        Ig G crescute

-        Proteinurie cu proteine  Bence –Jones

-        Acid uric crescut in sange si urina

-        Calciu seric crescut

-        Confirmarea dg.-prezenta de plasmocite patologice > 30% in maduva  !!

Tratament

Chimioterapia –indicata la cei simptomatici si cu functia renala pastrata :se folosesc MELPHALAN + PREDNISON -4 ZILE , CU 6-8 SAPTAMANI PAUZA , TIMP DE  1 AN ( eficacitate in 50 % din cazuri ) sau la cele 2 citostatice se pot adauga  CICLOFOSFAMIDA si  VINCRISTINA  in cure de 5 zile , cu 21 zile pauza , timp de 1 an (eficienta in 75 % din cazuri )

Tratament adjuvant

-        In citopeniile severe : tratament  substitutiv  cu eritrocite spalate + concentrat leucoplachetar + androgeni

-        In hiperuricemie : Allopurinol + hidratare + alcalinizare (bicarbonat de sodiu )

-        In hipercalcemie: Mitramicina + hidratare + Furosemid + fosfat anorganic

-        Pentru combaterea scaderii rezistentei la infectii : gamaglobulina si antibiotice la nevoie  

-        Etc.