Leucemia limfatica cronica (LLC)

LEUCEMIA LIMFATICA CRONICA(LLC)

Este forma cea mai comuna a tuturor leucemiilor.Incidenta este de 2-3 cazuri/100000 indivizi/an,raportul masculin/feminin fiind de 2/1.

  In LLC exista o acumulare progresiva de limfocite incompetente imunologic,cu o durata lunga de viata.In 98% din cazuri,clona maligna provine din limfocitul B,iar in rest din limfocitul T.

Aspecte clinice

-initial este asimptomatica(luni sau cativa ani)

-la debut:

-        Astenie fizica si psihica,Ap superficiala

-        Hepatomegalie,splenomegalie

-        Deficienta imunitara predispune la pneumonii,meningite bacteriene,micoze,TBC,infectii virale(zona zoster,herpes)

-        Investigatii

-        A.In sangele periferic-limfocitoza=3500-300000/mm 3,pe frotiu=limfocite mici,imature,cu numeroase
“umbre nucleare”

·         -anemie,trombocitopenie

·         -la electroforeza proteinelor-gamaglobulina crescuta

·         -Ig A,Ig G,Ig M scazute

-        B.In punctia medulara=hipercelularitate cu grade variate de infiltratie,cu limfocite mici

-        Evolutie-5 stadii de evolutie:

-        Std.0-exista numai limfocitoza;supravietuirea este intre 10-20 ani

-        Std.1-apare Ap;durata de viata se reduce la 8 ani

-        Std.2-leucocitoza cu limfocitoza,splenomegalie,hepatomegalie;durata medie de viata este de 6 ani

-        Std.3-limfocitoza si anemie

-        Std.4-limfocitoza si trombopenie;durata de viata in std.3 si 4 este de 1-2 ani

-        Tratament

-        In std.0-nici un tratament

-        In std.1 si 2-se face tratament cand Ap sau splenomegalia sunt mari si comprima organelle vecine,cu:Leukeran,Ciclofosfamida,Fluorarabina(la cei care nu raspund la Leukeran)

-        Radioterapia locala-cand masele tumorale comprima organelle vecine

-        In splenomegalia gigant-iradiere sau splenectomia

-        Allopurinol(cand acidul uric este crescut)