Leucemia acuta mieloblastica

LEUCEMIA ACUTA MIELOBLASTICA

Este o boala produsa prin transformarea maligna a celulei stem pluripotente hematopoietice.Varsta medie de aparitie este de 55 ani.

Etiologie

-        Iradierea

-        Agentii chimici:expunerea profesionala la benzen(in industria incaltamintei),medicatie alchilanta(Clorambucil,Melphalan),fenilbutazona,Cloramfenicol,pesticide

-        Virusuri:retrovirusuri,HLTV(virusul leucemiei umane)

-        Aspect clinic

-        Debut clinic agresiv la 50% din cazuri cu:

-        Epistaxis,bule hemoragice in cavitatea bucala

-        Petesii numeroase pe tegumente

-        La 5 % din cazuri:tahipnee,stupoare,coma,deces prin accident neurologic

-        Hipertrofie gingivala dureroasa

-        Noduli subcutani de culoare violaceu-inchis,pe
toata suprafata corpului

-        Chloroame(tumorete) situate orbital,in sinusurile paranazale,san,piele

-        Astenie,scadere ponderala,febra

-        Date de laborator

-        Hemoleucograma: leucocite=10000-100000/mm 3,Hb si Ht moderat scazute

-        Frotiul de sange periferic=prezenta mieloblastilor,a corpilor Auer,a neutrofilelor granulare

-        Punctia sternala=nr.de blasti>30%,maduva hipercelulara

-        Ex.citochimic:

-        Coloratia pt.mieloperoxidaze=pozitiva

-        Coloratia cu PAS=negativa

-        Coloratia SUDAN=pozitiva

-        Coloratia pt.esteraze=pozitiva

-        Tratament-are 3 etape:

-        Inducerea remisiunii-are ca scop reducerea <5% a blastilor in sangele periferic si in maduva osoasa-se face cu Citosin-arabinozida si derivati de antraciclina

-        Consolidarea remisiunii-nu se administreaza nici un citostatic daca blastii sunt < 10%;daca blastii sunt > 10%,se consolideaza cu Purinethol si/sau Methotrexat;in aceasta perioada exista si posibilitatea transplantului medular

-        Mentinerea remisiunii complete-are 3 modele terapeutice:

o   Nici un fel de tratament citotoxic

o   Administrarea de 6-thioguanina+citozin-arabinozida-2 ani

o   Cure alternative de citozin –arabinozida ,daunorubicina,6-thioguanina,ciclofosfamida-3 ani

-se apreciaza o durata a remisiunii intre 6-15 luni,dar exista si cazuri de remisiune completa de 5 ani sau mai mult