Pericardita constrictiva

Pericardita constrictiva

Def. Este  inflamatia cronica a pericardului caracterizata prin simfizarea ( sudarea ) si fixarea pericardului datorita unui proces de fibroza retractila +impregnarea calcara a sacului pericardic.Acesta se va transforma intr-o carapace dura care va “strange” inima  si va limita permanent expansiunea diastolica  a cordului.

Etiologie

 -TBC ,infectii virale,bacteriene

 -Neoplasme,traumatica ,radiatii,etc.

Simptomatologie

 -Semne de staza periferica:

-Ascita care  se reface rapid dupa evacuare

-Edeme la membrele inferioare 

-Hepatomegalie dureroasa + jugulare turgescente

 -Semne cardiace;dispnee de effort, ortopnee,astenie,tuse,durere precordiala ,hTA,puls mic,presiune venoasa crescuta in repaus si effort

 -Plaman curat , fara semne de staza

Investigatii

 -Ex.radiologic-cord normal sau usor marit , calcificari pericardice  mai ales pe VD si santurile A-V,revarsate pleurale

 -ECG-Fb.A,microvoltaj,tulburari de conducere intraatriale si A-V

 -Ecocardiografia-revarsat pericardic,ingrosarea pericardului+calcificarea lui ,dilatarea VCI, deformarea VD,etc.

 -CT,RMN-aceleasi ca la eco

 -Cateterismul cardiac si angiografia-indicate pt.masurarea presiunilor in ventricule si AD, a volumului sistolic si a debitului cardiac,etc.

Tratament

 -Medical-regim alimentar hiposodat ,diuretice, digitalice (in Fb.),anticoagulante,perfuzii cu plasma,hidrolizate proteice , albumina umana in caz de evacuari repetate ale ascitei si revarsatului pleural (paracenteza )

 -Chirurgical-de electie-pericardectomia ( decorticarea pericardica) pe VD si VS cu extindere , la nevoie, pe marile vase si santurile ventriculare ;da rezultate excelente (vindecare)intr-o etapa timpurie

-se prefera in ultimul timp operatia cu circulatie extracorporeala si prin sternotomie mediana cu debridarea depozitelor calcare cu ultrasunete