Traheostomia

Definitie

Traheostomia este o operatie de maxima urgenta, efectuata de medici, indiferent de specialitate ce consta in deschiderea traheei.

Materiale necesare:

Ø  materiale de protectie - manusi, halate  si masca sterile, campuri sterile, solutie antiseptica;

Ø  trusa de resuscitare cardio - respiratorie, canula traheala;

Ø  trusa sterila de  traheostomie prevazuta cu bisturiu, foarfeca, pensa chirurgicala, departatoare de plaga Farabeuf, fire de sutura(Catgut sau fire de nylon);

Ø  seringi si ace sterile de unica folosinta;

Ø  substante anestezice ( solutie de Xilina sau Procaina 1%);

Ø  medicamente in caz de urgente,seringi sterile, camp steril;

Ø  casolete cu pansament steril;

Ø  sursa de O₂, cateter de aspiratie pentru secretii.

Scopul:

-          asigurarea ventilatiei in caz de urgenta, edem glotic din socul alergic sau anafilactic;

-          obstructia cailor aeriene inferioare cu corpi straini;

-          in neoplasm de laringe stadiu avansat caz in care se aplica ca tratament paliativ.

ETAPE DE EXECUTIE	TIMPI DE EXECUTIE
Pregatirea materialelor	-    Se pregatesc toate materialele necesare mentionate mai sus.
Pregatirea psihica	-    Se informeaza si se ia consimtamantul
Rolul asistentei	-          Este sa pregateasca materialele necesare si bolnavul psific si fizic. -          Serveste medicul, supravegheaza si ingrijeste pacientul dupa; -          Supravegheaza functiile vitale, mentine bolnavul in pozitie, serveste medicul; -          Administreaza medicamentele indicate sau le pregateste in cazul cand le cere medicul.Tehnica este efectuata de catre medic. -          Prin traheostomie medicul efectueaza o incizie pe cale externa, un orificiu in trahee prin care se introduce o canula; daca nu exista canula traheala la dispozitie, se poate utiliza un tub de cauciuc de 10 -15 cm lungime, cu un lumen suficient prevazut(fixat) cu un ac de siguranta infipt transversal in capul tubului care ramane la exterior.
Ingrijirea pacientului	-          Se aspira secretiile si falsele membrane cu un aspirator sau cu o seringa prin canula traheala; -          Se supravegheaza functiile vitale pe monitor; -          Se previne deplasarea canulei prin pozitionare corecta; -          Se efectueaza toaleta locala cand exista sangerare; -          Se scoate canula interioara in caz de infundare si se spala cu apa oxigenata si apoi se reintroduce; -          Se face educatia sanitara a pacientilor purtatori de canula pentru a respecta regulile de igiena. -          Scoaterea canulei se efectueaza dupa cateva zile( 4 - 5 zile), cand a trecut pericolul asfixiei. Plaga se inchide spontan si se va pansa steril pana la vindecare. -          Bolnavii purtatori de canula traheala vor fi supravegheati, deoarece canula se poate astupa si trebuie curatata cu un mandren si repusa. -          Pentru ca aerul care patrunde sa fie umidificat, se va aplica in fata orificiului canulei o compresa de tifon umeda si se va lega in fata anterioara a gatului o batista de bumbac; -          Se va schimba la intervale de timp regulate;Pentru prevenirea infectiilor se administreaza antibiotice;
Reorganizarea locului de munca	-          Se spala instrumentarul folosit si se pregateste pentru sterilizare. -          Se aseaza in ordine materialele utilizate. -          Se noteaza efectuarea traheostomiei in foaia de observatie a pacientului.
Ziua post- traheostomie	-  Se vor efectua recoltarile necesare analizelor de laborator:sange, sumar de urina, scaun, etc;