NURSING
IN CHIRURGIE TORACICA
Culegerea
datelor:
-de la bolnav cind starea lui permite
-familie
-documente medicale
Este necesara cunoasterea unor afectiuni
pulmonare in antecedente, daca este dispensarizat pt. TBC, daca este fumator si
cite tigari pe zi.
Identificarea problemelor de dependenta:
1.Hemoptizia: hemoragie la nivelul cailor respiratorii si plaminului. Se intilneste
in toate afectiunile traheo-bronhopulmonare ac sau cr, dar si in unele
cardiopatii valvulare, boli de singe.
Poate da:
-soc hemoragic
-insuficienta respiratorie
Singele este rosu, aerat, aprins la culoare,
evacuat pe gura si nas.
Oprirea hemoptiziei:
-hemostatice
-chirurgical.
Interventiile asistentei:
-bolnav in poz
sezind sau semisezind, repaus absolut
-repaus vocal
-supravegheaza functiile vitale
-adm lichide reci, da bolnavului sa suga
cuburi de gheata
-adm medicatia prescrisa
2.Durerea
toracica violenta si aparuta brusc ca un pumnal, se
intilneste in pneumotoraxul spontan, embolie pulmonara, pleurezie, pneumonie.
Tratamentul: medicamentos, administrate
parenteral sau prin infiltratie(facuta de medic)
Chirugical(rezectie de
nervi intercostali)
3.Expectoratia mucoasa, spumata aerata, rozata, se intilneste in edemul pulmonar ac.
Cea purulenta in abces pulmonar si supuratie
pulmonara.
Interventii:
-se trateaza cauza si se favorizeaza
eliminarea sputei
4.
Vomica- eliminarea unei cantitati mari de sputa(peste
1 litru) cu aspect:
-lichid limpede salciu, in chistul hidatic
-purulent sau singe cu puroi, in abces
pulmonar.
Interventii:
-aseaza bolnavul in sezind sau semisezind
-asista si dreneaza expectoratia asezind
bolnavul in pozitie de drenaj postural
-adm. Oxigen
-adm. Medicatia prescrisa.
5.Edemul
glotic reprezinta inflamatia glotei.Se manifesta prin
senzatie de sufocare cu lipsa de aer.Apare mai ales la bolnavii alergici, cu
astm bronsic infecto-alergi.Se intervine in urgenta-poate produce stop
respirator.
Trat de urgenta(HHC, antihistaminice, tonice
cardiace)- intravenos sau in perfuzie.
Cind nu raspunde la tartament- traheotomie.
6.Dispneea- apare in toate bolile pulmonare, in caz de corpi straini
traheo-bronsici si traumatisme toraco-pulmonare, cardiopatii decompensate.
Intervntii:
-dezobstruarea cailor respiratorii
-se adm oxigen
7.Alte
semne generale:
-febra, tahicardie, hTA, palpiattii
-semne fizice: paloare in hemoptizie, TBC,
cancer,
cianoza in insuf.
Respiratorie, pneumotorax
-transpiratie
-agiatatie sau somnolenta
METODE DE
INVESTIGATII
1.Analize
de laborator:
-singe: HLG, VSH, fibrinogen,TS,TC, gr.
Sanguin, glicemie, uree, probe hepatice
-urina: examen sumar de urina
-sputa: ex.bacteriologic, citologic,micologic
2.Examene
anatomo-patologice sau histopatologice din fragmentele
recoltate de medic prin:
-biopsia pleurala(punctie pleurala)
-biopsia traheo-bronsica(prin bronhoscopie)
-biopsiile pulmonare(prin toracotomie)
-biopsiile ganglionare(incizie-excizie)
3.Metode
imagistice:
a.radiologie:rgf.pulmonara si toracica,
radioscopie, CT, bronhografia cu substanta de contrast, esofagoscopia..
b.scintigrafice: scintigrafia pulmonara pentru
depistarea emboliilor.
c.RMN
4.Investigatii endoscopice:
-esofagoscopia
-fibro/bronhoscopia
-mediatinoscopia/toracoscopia
5.Probe
functionale respiratorii:
-spirograma
-teste farmacodinamice
-teste de efort
6.Alte
examene:
-EKG
-EEG
-presiunea venoasa
-teste biologice(intradermoreactii):
Reactia Cassoni pentru
depistarea chistului hidatic
IDR la tuberculina pentru
depistarea tuberculozei
Terminologie
specifica:
-pneumotorax=aer in cavitatea pleurala
-hemotorax=singe in cavitatea pleurala
-empiem=puroi in cavitatea pleurala
-traheostomie=deschiderea chirurgicala a
traheei pentru introducerea unei sonde de traheostomie, folosita la mentinerea
functionalitatii cailor respiratorii fie permanenet, fie pina la restabilirea
functiei.
-toracotomie=incizie chirurgicala la nivelul
toracelui
-toracoscopie=examinarea cavitatii pleurale cu
endoscopul
-pleurotomie=incizie la nivelul pleurei
-pneumectomie=rezectei partiala sau totala a
plaminului
-segmentectomie=rezectia unui segment din
plamini
-toracoplastie=rezecta a doua sau mai multe coaste
cu scopul de a grabi vindecarea proceselor TBC.
No comments:
Post a Comment