Esofagita postcaustica

ESOFAGITA POSTCAUSTICA
Termenul de esofagita descrie o inflamatie acuta sau cronica a mucoasei esofagiene.
Esofagita acuta postcaustica are drept cauza ingestia accidentala sau cu intentie suicidara a
unor substante corozive, caustice. Acestea pot fi :
- alcali (soda, KOH, NaOH, produse de albire) , care dizolva tesuturile prin producerea unei
necroze de lichefiere (afecteaza esofagul si mai putin stomacul)
- acizi (apa tare, HCl), care produc necroza de coagulare , ce este oarecum autolimitata
(afecteaza in special stomacul).
Dupa ingestie, bolnavul poate fi paucisimptomatic sau sa prezinte dureri toracice si
abdominale intense, sfasietoare, accentuate de deglutitie, paloare, febra, odinofagie, sialoree,
dispnee (prin edem al laringelui), uneori soc. Examenul oro-faringelui poate orienta diagnosticul
(evidentiaza leziuni ulcero-necrotice ale mucoasei bucale) dar nu are valoare predictiva pentru
leziunile eso-gastrice.
Explorarea paraclinica.
Pentru a orienta corect tratamentul se recomanda
evaluarea precoce endoscopica, daca nu
sunt contraindicatii si anume, necroza faringiana extinsa, insuficienta respiratorie. Examenul
radiologic, efectuat la distanta de episodul acut, evidentiaza eventuala prezenta a stenozelor
cicatriciale.
Cel mai important pentru diagnosticul imediat este insa anamneza, fie a pacientului, fie
apartinatorilor.
Tratamentul initial este suportiv, cu lichide si analgezice intravenos. Aspiratia nazo-gastrica si
antidoturile orale pot fi periculoase si in general este bine sa nu se administreze. Cei mai multi
pacienti pot fi tratati medical. Multe cazuri nu au leziuni ale mucoasei esofagiene sau gastrice,
permatand externarea imediata si indrumarea spre consult psihiatric.