Hipoparatiroidia(hPTH)
Def.O situatie metabolica rara rezultata din hipofunctia paratiroidelor data de absenta sau alterarea paratiroidelor =hPTH lezionala sau punerea in repaus a paratiroidelor =hPTH functionala.
Etiologie
1.hPHT-lezionala:
Postoperatorie(tiroidectomie)
Afectare secundara a paratiroidelor:in sarcoidoza,hemocromatoza
Idiopatica=atingere autoimuna a paratiroidelor
La nou-nascut=tranzitorie(hipercalcemia mamei)
Iatrogena-postchirurgical,deficit de Mg
De insotire=in pancreatita acuta
Diagnostic
Clinic-frecventa crescuta la femei,crize de tetanie,semne de tetanie latenta,tulburari trofice
Criza de tetanie –parestezii ale extremitatilor,”mana de mamos”,hiperextensia gambelor si picioarelor,contractura musculaturii peribucale,opistotonus;criza dureaza cateva minute,cedeaza spontan sau la calciu i.v.
Semne de tetanie latenta-semne de hiperexcitabilitate neuromusculara evidentiate prin:
Semnul Chvostek-percutia ½ distantei tragus-comisura bucala:
-contractura buzei superioare(tip 1)
-contractura buzei superioare +aripa nasului(tip 2)
-hemifacies(tip 3)
Manevra Trousseau-se mentine manseta tensiometrului sau un garou la tensiunea de 50 mmhg,timp de 3 min.=”mana de mamos”
Tulburari trofice
Piele uscata,scuamoasa
Unghii striate,casante;par friabil,uscat
Dintii:galbui,erodati,carii frecvente
Cataracta endocrina
Explorari paraclinice
Rasunetul hipoparatiroidiei si hipocalcemiei cronice:
EMG,EEG,EKG
CATARACTA
Perturbarea metabolismului fosfo-calcic:
Scaderea calcemiei
Cresterea fosforemiei,calciurie scazuta
Dozarea PHT-scazut sau nedozabil
Tratament
1.Tratamentul in criza de tetanie:
Inj.i.v. cu o fiola de calciu gluconic 10%
In criza prelungita-perfuzia continua cu calciu si asocierea orala sau i.m.de vitamina D
In formele moderate-o fiola de calciu gluconic 10%+500 ml ser glucozat 55 -6 h
Se controleaza EKG in timpul perfuziei cu calciu ,mai ales la cei digitalizati
2.Tratamentul de fond-calciu 1-3 g/zi+vitamina D,sub controlul calcemiei,calciuriei,fosforemiei
No comments:
Post a Comment