Hiperparatiroidia(HPTH)

Hiperparatiroidia(HPTH)

Def.Ansamblul starilor patologice legate de secretia excesiva a gl.paratiroide ,rezultata din:
1.HPTH-primara=hiperfunctie autonoma a uneia  sau a mai multor glande paratiroide(adenom,carcinom)
2.HPTH-secundara=hiperfunctie reactiva la carenta de Ca
3.HPTH -tertiara
4.HPTH-paraneoplazica
HPTH primara
-mai frecventa la 60 ani;forma cea mai des intalnita este adenomul
Sdr.clinic al hipercalcemiei:

  Manifestari neuropsihice si musculare:astenie fizica si psihica,cefalee,hipotonie musculara,paralizie,depresie,tulburari de character,a functiei intelectuale
  Gastrointestinale-anorexie,greata,varsaturi,dureri epigastrice,meteorism,constipatie
  Renale:sdr.poliuropolidipsic,litiaza renala,HTA,oligurie,etc.
  Cardiovascular-tahicardie sau bradicardie,HTA
  Manifestari associate:scadere ponderala,febra
  Manifestari osoase:dureri osoase,deformarea scheletului,osteoporoza,pierderea precoce a dintilor
Diagnostic
  Biologic-hipercalcemie,hipofosfatemie,hiperfosfaturie,cresterea fosfatazei alkaline;↑ PTH;in urina-↑ hidroxiprolinei si a calciului
  Teste dinamice-stimulare PTH:fosfaturie,↑ AMP cyclic;test clorotiazida-reduce excretia renala de calciu
  Biopsie din creasta iliaca-remaniere osoasa
Tratament
  Medicamentos-cu scopul scaderii calcemiei si in vederea pregatirii pacientului pentru tratamentul chirurgical
Regim alimentar-aport scazut de calciu si vit.D
Medicatie ce scade calcemia,PTH-calcitonina,,mytramicina ,propanolol,cimetidina
Medicatie ce creste eliminarea de calciu:furosemid
Blocarea absorbtiei de calciu-corticoizi
  Chirurgical-adenomectomie