Stenoza aortica

Stenoza aortica

Def.Este valvulopatia caracterizata prin ingustarea orificiului aortic, cu jenarea ejectarii sangelui dinVS in aorta,printr-un obstacol situat la nivelul valvulelor aortice sau in imediata lor apropiere.

Etiologie – este mai frecventa la barbati

 -Organica(valve lezate)-cauze:  RAA,ATS,congenitala

 -Functionala-valve intacte,orificiul aortic este mic in raport cu aorta si VS mult dilatate

Simptomatologie- SA usoare sau medii pot fi asimptomatice timp indelungat

 -Simptome functionale:

-Dispnee de efort si
mai tarziu paroxistica(astm cardiac,EPA)

-Durere precordiala de tip anginos

-Lipotimie si sincopa de efort

 -Ex.obiectiv al cordului:

-Inspectia-normala sau soc apexian deplasat la stanga si in jos

-Palparea-freamat systolic in sp.II-III i.c..               dr.;soc apexian in jos si la stanga

-Ascultatia-suflu sistolic in focarul aortei grd.IV-VI,de tip crescendo-descrescendo,cu timbru aspru ,ce iradiaza in reg.supraclaviculara dr.si arterele gatului,se aude mai bine in pozitie ridicata ,cu toracele aplecat inainte

 Semne periferice

-Puls mic,in platou si intarziat(“parvus et tardus”)

-TA-normala sau scazuta

Investigatii

 -Ex.rad.-VS marit,dilatarea aortei descendente,calcificari ale sigmoidelor aortice

 -EKG-semne de HVS

 -Ecocardiografie- masoara suprafata orificiului aortic

 -Fonocardiograma

 -Cateterism cardiac si angiografie coronariana

Tratament

A.Medical-etiologic,evitarea eforturilor fizice mari ,profilaxia grefei septice,profilaxia si tratamentul decompensarii cardiace, a aritmiilor

B.Chirurgical-indicatii:b.simptomatici sau cei asimptomatici dar cu suprafata orificiului aortic< 0,75 cm 2;supravietuire postoperatorie-85% la 5 ani

Metode:

 -Incizie comisurala-la copii si adolescenti cu SA congenitala

 -Inlocuire valvulara-de electie

 -Pontaj aorto-coronarian

C.Valvuloplastie transluminala percutana-pe 2 cai:

-cateterism arterial

-cateterism venos

-indicatii:adolescenti si tineri cu SA congenitala sau reumatismala;varstnici cu SA calcificata si c.i.pt.chirurgie ;IC severa; b.ce refuza chirurgia

D.Litotritia ultrasonica-in caz de SA calcificata