Patologia chirurgicala a splinei
Competente vizate:Stabilirea etiopatogeniei
,simptomatologiei si tratamentului corespunzator ,la bolnavul cu afectiuni
chirurgicale ale splinei
LEZIUNI VASCULARE
A.INFARCTUL
SPLENIC
Poate fi de natura arteriala sau venoasa.
Etiopatogenie
-Afectiuni cardiace-endocardite ,valvulopatii(stenoza
mitrala)
-Tromboza venei splenice
-Hemopatii benigne si maligne
Simptomatologie
-debut brutal,cu durere foarte intensa in
hipocondru stg.,febra 39-40 grade,crestere rapida de volum a splinei
hipocondru stg.,febra 39-40 grade,crestere rapida de volum a splinei
Evolutie-poate fi:
-Favorabila-cu remisiune clinica in 10-14 zile
-Nefavorabila-spre complicatii(abces splenic,abces
subfrenic,ruptura)
Tratament
-evolutia nefavorabila impune splenectomia
B.ANEVRISMUL
ARTEREI SPLENICE
Este situat pe trunchiul arterial.El poate
fi:fuziform,sacciform,disecant.
Etiopatogenie
-Embolii septice in cordul stg.
-Malformatii congenitale
-Sifilis,ATS
-Traumatisme abdominale
Diagnosticul
-Pe aortografie
-La palpare –tumora pulsatila in hipocondru stg.
Complicatii
-Fisura cu formarea unui hematom care fuzeaza in capsula
pancreatica
-Ruptura in cavitatea peritoneala,organe cavitare,vena
splenica((realizarea unui anevrism arterio-venos)
Tratament
-chirurgical-splenopancreatectomie stg,decoland splina si
pancreasul pana deasupra anevrismului,unde se ligatureaza artera splenica
TUMORI SPLENICE
A.Benigne:hemangiom,limfangiom,hamartom,lipoame,fibroame,etc.
B.Maligne:primitive(sarcoame
) si metastatice
Hemangiomul-cea
mai frecventa forma;in caz de rupture,da un procent ridicat de mortalitate
Limfangiomul-dilatatii
chistice sau cavernoase ale limfaticelor splinei;evolutie lenta si fara
complicatii
Sarcomul-se manifesta clinic prin splenomegalie
importanta,dureroasa,stare generala alterata;prognosticul este
rezervat,evolutia spre exitus este rapida;tratament chirurgical in caz de
sarcom primar
CHISTURILE
SPLENICE
Clasificare
-Neparazitare
-Pseudochisturi
-Chisturi hidatice
A.Chisturile
neparazitare-cuprind formele dermoide,epidermoide,cu continut seros,cu
continut sangvinolent
-Chisturile epidermoide-apar mai ales la femei tinere
care au suferit un traumatism in hipocondrul stg.;se constituie lent,are
peretii albiciosi-sidefii,nu adera la organelle din jur,contine lichid
sero-hematic
-Chisturile cu continut seros-sunt degenerescente
chistice ale splinei;pot fi unice sau multiple si contin o serozitate pura
-Chisturile cu cotinut sangvinolent-apar dupa hematoame
posttraumatice,adera la organelle din jur,se pot infecta
Tratament=chirurgical-splenectomie
B.Pseudochisturile-pot
fi seroase,hemoragice,inflamatorii;nu au perete propriu;cel mai des sunt
hematoame inchistate aparute dupa un infarct sau ruptura splenica
C.Chistul hidatic
splenic=o localizare rara a echinococozei
Calea de infestare
este cea arteriala.
Continutul lichidului poate fi clar sau net purulent
;calcificarea peretelui apare mai rar;punga chistica este bine
delimitate,aderenta si realizeaza compresiuni pe organelle vecine
Forme
anatomo-clinice
-Abdominala-cea mai frecventa;tumora se palpeaza in
hipocondru stg.si urmeaza miscarile respiratorii;la ex.radiologic se constata
ascensionarea cupolei diafragmatice,deplasarea spre dreapta a stomacului si in
jos a unghiului splenic
-Toracica(mai rara)-dispnee la effort,dureri la baza
hemitoracelui stg.
-Abdomino-toracica-cea mai rara
Investigatii
-IDR Cassoni
-Eozinofilia,RFC
Evolutie
-asimptomatic mult timp sau se complica prin:compresiune
pe organelle din jur,deschidere in organelle cavitare,supuratie
Tratament-chirurgical=splenectomie
No comments:
Post a Comment