Drenajul pleural

DRENAJUL PLEURAL

            Definitie:

-este un procedeu chirurgical terapeutic, important si indispensabil in chir.toracelui. Este efectuat de medicul chirurg, prin toracostomie.

Toracostomia reprezinta interv chirugicala la nivelul peretelui custii toracice prin care se introduc tuburi de dren, cu scopul de evacuare a colectiilor aeriene, lichidiene, purulente sau mixte

            Materiale necesare:

-trusa de inetrventie chirurgicala(bisturiu, lama de bisturiu, foarfec, 2 pense Kocher, fir pentru sutura la piele, ace)

-trocar cu mandren sau trocar toracic

-dren plural cu sectiunea”dreapta” perpendicular pe lungimea tubului, cu orificii laterale pe ambele fete, cu dimensiuni mai mici decat diametrul tubului.

-casoleta cu tampoane si comprese sterile, cimpuri sterile.

-seringi si ace sterile

-xilina 2%

-solutie antiseptica-betadine

-sursa de aspiratie-pompa de vid actionata prin
motor electric , sau aspirator montat la statia centrala pentru fiecare pat

-manusi sterile

-racord steril pentru fixarea drenului la borcan

-eprubete sterile pentru prelevari bacteriologice si citologice

Trusa de aspiratie este formata din 3 borcane si tuburi de legatura dintre ele, care au ca scop:

1.Primul borcan este borcanul colector de secretii de la bolnav, prevazut cu 2 tuburi de sticla ce trec prin dop si solutie sterila de ser fiziologic.

2.Al doilea borcan regleaza presiunea prin intermediul a 3 tuburi de sticla care trec prin dop(2 tuburi laterale sunt mai scurte care fac legatura unul cu borcanul colector, celalalt cu borcanul de siguranta, tubul central este lung, prevazut cu supapa ce poate fi inchisa sau deschisa, ajunge pina la 2cm de fundul borcanului in care este solutie dezinfectanta)

3.Borcanul al treilea este de siguranta, legat la sursa de aspiratie, este gol pentru a suplini borcanul de drenaj cand acesta se umple.

Pe borcanul de drenaj se lipeste o banda de leucoplast semn care marcheaza nivelul lichidului eliminat in ziua respectiva.

Etape:

Pregatirea materialelor

Pregatirea psihica

Pregatirea fizica:

-          se recolteaza singe pentru TS,TC, gr.sangvin si Rh.

-          Se pregateste FO cu rezultatele investigatiilor  trecute

-          Se face radiografie pulmonara

-          Se adm medicatia prescrisa de medic(atropina IM)

-          Preg locului: se spala, se barbiereste zona, se dezinf tegumentul cu alcool iodat

-          Se aseaza bolnavul in decubit lateral,pe pertea sanatoasa, pentru toracostomia de evacuare a revarsatului pleural

-          Pozitia decubit dorsal se foloseste in drenajul bilateral sau cind drenul este plasat anterior

Rolul asistentei:

-preg materialele necesare

-preg bolnavul psihic si fizic

-serveste medicul si supravegheaza pacientul in timpul tehnicii si dupa

-supravegheaza functiile vitale, mentine bolnavul in pozitie

-administreaza medicamentele indicate sau le pregateste in cazul in care le cere medicul

-transporta bolnavul la radiologie pentru verificarea drenajului prin examen radiologic, daca medicul o cere.

Ingrijirea pacientului:    

-se aseaza in pozitie antalgica(semisezind)

-se suprav functiile vitale, se urm aparitia tusei, durerea, tahicardia,hTA, transpiratie

-se face rgf de control pentru verificare pozitiei drenului.Suprav drenajului se face continuu prin verificarea presiunii, a borcanului colector de secretii

-se mas cantit secretiilor eliminate pe ore(va fi marcata cu benzi de leucoplast lipite pe borcan, pe care se noteaza data si ora)

-cind nivelul lichidului ajunge la tubul scurt se schimba bateria de aspiratie sau numai borcanul de aspiratie, DUPA CLAMPAREA tubului de dren

-se respecta regulile de asepsie

-in caz de obstruare a tubului de dren, se schimba cu altul steril

-mobilizarea bolnavului tb facuta sub suprav asistentei

-suprimarea drenului este precedata de pensarea lui timpde 24 ore si control radiologic

-orificiul se sutureaza si panseaza steril

Reorganizarea locului de munca:

-se spala instrumentarul folosit

-se aseaza in ordine materialele reutilizabile

-se noteaza drenajul in FO