Ascita

Ascita este un simdrom caracterizat prin existenta unui revarsat in cavitatea abdominala, care
poate fi seros, chilos, sero-hemoragic, fiind expresia unui fenomen inflamator, neoplazic, circulator.
Devine evidenta clinic atunci cand depaseste 500 ml.
Desi cauzele ascitei sunt numeroase, doar patru dintre ele sunt mai frecvent intalnite in
practica clinica: 1) ciroza hepatica (de departe cauza cea mai frecventa)
2)metastazele peritoneale (cancer digestiv sau genital)
3)tuberculoza peritoneala
4) insuficienta cardiaca congestiva.
In mecanismul de formare al ascitei intervin urmatorii factori:

1. Hipoalbuminemia: scaderea albuminelor plasmatice, secundara insuficientei hepatocelulare
din ciroza hepatica decompensata vascular.
2. Hipertensiunea portala – prin cresterea presiunii la nivelul capilarelor
3. Retentia hidro –sodata – in ciroza hepatica exista o crestere globala a volemiei , inegal
repartizata – cantitate excesiva de lichid la nivelul abdomenului si membrelor inferioare
- scade volemia eficace a altor sectoare ( renal si cerebral)
4. Tulburarea circulatiei limfatice – limfa trece din vase in cavitatea peritoneala
5. Cresterea permeabilitatii capilarelor subperitoneale
Examenul clinic va evidentia un abdomen marit de volum, cu aspect de “batracian” in
clinostatism si de abdomen “in desaga” in ortostatism. Se mai observa circulatie venoasa colaterala
bine dezvoltata si o herniere a ombilicului “in deget de manusa” (cand cantitatea de lichid este
abundenta).
Existenta ascitei implica obligatoriu o punctie abdominala, care se efectueaza cu bolnavul in
decubit lateral stang, in 1/3 externa a liniei ce uneste ombilicul cu spina iliaca antero-superioara
stanga.3
Aspectul lichidului poate fi serocitrin, purulent, hemoragic , lactescent , chilos.
Dupa volumul lichidului, ascitele pot fi:
-minime : <500ml
- mici : 500-1000ml
- moderate : 1500-3000 ml
- voluminoase : 3000 ml – abdomenul este in froma de obuz si este mat in totalitate.
Diagnosticul diferential in acsita se face cu:
- La femei: sarcina si chistul voluminos de ovar
- La ambele sexe : obezitatea, globul vezical, meteorismul abdominal.