Anemia pernicioasa Biermer

ANEMIA PERNICIOASA BIERMER

Este caracterizata printr-o absorbtie deficitara a vit. B 12,datorita secretiei inadecvate de factor intrinsec,secundara unei gastrite atrofice sau unei atrofii gastrice.

Aspecte clinice

-este mai frecventa la populatia din nordul Europei,la femeile intre 70-90 ani

-debut insidios cu:

-        Simptome de anemie-tegumente palide,cu usoara tenta subicterica,aspre,uscate;parul si unghiile sunt friabile

-        Tulburari gastrointestinale:anorexie,greata,varsaturi,dispepsie,constipatie

-        Arsuri ale limbii,limba este rosie,depapilata,neteda,cu un luciu sticlos,dureroasa,uneori ulcerate(glosita Hunter)

-        Scadere ponderala

-        Manifestari neurologice:parestezii,slabiciune musculara la membrele inferioare,dificultate in mers,ataxie,impotenta sexuala,incontinenta urinara si de
materii fecale,amnezie usoara,apatie,etc.

Date de laborator

-        VEM crescut

-        Pe frotiul de sange periferic-macro-ovalocite,hipersegmentarea granulocitelor neutrofile

-        Pe frotiul de maduva osoasa-megaloblasti

-        Concentratia serica de vit. B12-scazuta

-        Nivelul folatilor eritrocitari-normal,scazut

-        Testul Schilling pentru absorbtia vit. B12-anormal in anemia Biermer,afectiunile ileonului terminal

-        Nivelul factorului intrinsec in sucul gastric –foarte scazut sau absent

Tratament

-injectii intramusculare cu vit. B12,dupa urmatoarea schema:

-        In primele 2 saptamani,zilnic cate 100 µg

-        In continuare ,100 µg de 2-3 ori /saptamana,pana la 2 luni

-        Doza de intretinere-50-100 µg o data /luna sau la 3 luni pe tot parcursul vietii

-        -la tratamentul cu vit. B 12 se asociaza acidul folic