Hiperaldosteronismul primar

HIPERALDOSTERONISMUL PRIMAR

Def.Un grup de perturbari caracterizat prin productia excesiva de aldosteron,independent de sistemul renina-angiotensina.
Etiopatogenie
  Adenom glomerular solitar
  Hiperplazie bilaterala idiopatica
  Carcinom glomerular
Tablou clinic

  Sdr.cardio-vascular-HTA(200/100mmHg)+cefalee,greata,varsaturi
  Sdr.neuro-muscular:
Astenie musculara diurna,cu jena la deglutitie,ptoza palpebrala,imposibilitatea mentinerii capului
Accese paretice paroxistice,instalate brusc,predominant la membrele inferioare
Fenomene de hiperexcitabilitate neuromusculara-crampe,spasme musculare,semnul Chvostek pozitiv
  Sdr.renourinar-polidipsie,poliurie cu nicturie
Investigatii
A.Date biologice
  Ionograma sangvina-K scazut<3,5 mEq/l,Na moderat crescut sau normal,Cl-crescut,Mg scazut
  Ionograma urinara-K >30 mEq/l/24 ore
  Dozari hormonale:
Aldosteron sangvin >20 ng/dl
Aldosteron urinar-crescut
Activitatea reninei plasmatice(ARP)-scazuta
B.Investigatii imagistice
ecografia abdominala,CT,RMN
scintigrama cu I 131
Tratament
  chirurgical-in tumori=adenomectomie-preoperator se adm.spironolactona 200-400 mg/zi cateva saptamani pentru a normaliza balanta potasica si a controla HTA
  medicamentos-in hiperplazia adrenala bilaterala,in adenoame care nu au indicatii operatorii,preoperator;se adm.SPIRONOLACTONA,Amilorid,Captopril