Cancerul tiroidian

CANCERUL TIROIDIAN

Se intalneste frecvent intre 25-65 ani.
Etiologie
  Stimulare cronica prin TSH
  Deficitul si excesul de iod
  Iradierea cervicala externa,iodul radioactive
  Tiroidita
Forme clinice



1.Cancerul papilar-una din cele mai frecvente forme ,in special la femei
Clinic-sub forma unui nodul solitar sau a unui nodul dominant intr-o gusa multinodulara
Diagnostic-ecografie,scintigrafie,punctie +ex.citologic(pun dg.de certitudine)
Evolutia este lenta si poate ramane in tiroida si in ggl.limfatici multi ani
Tratament-in cancerele < 2 cm-lobo-istmectomie;in cele > 2 cm si cu extensie intra- sau extratiroidiana:tiroidectomie totala +iod radioactiv ;terapie de substitutie cu L-T 4; in caz de recidiva –chimioterapie
2.Cancerul folicular-mai frecvent la femeile adulte si varstnice
Clinic-nodul > 2 cm;uneori ,debutul se face printr-o MTS la distanta
Diagnosticul,evolutia,tratamentul-la fel ca la cancerul papilar
3.Cancerul anaplazic(nediferentiat)
Clinic-realizeaza tumori voluminoase ,fara limite nete;apar deseori la varstnici,cu gusa preexistenta,la care,relativ brusc,incepe sa creasca si   sa dea tulburari de compresiune(disfagie,dispnee,disfonie)
Da MTS in ggl.limfatici,plamani,oase,ficat
Diagnosticul de certitudine este pus prin ex.citologic
Tratament-tiroidectomie totala+iradiere cervicala externa+I 131+chimioterapie
4.Cancerul medular-1/3 sunt familiale si afecteaza mai multe gl.endocrine;apare la orice varsta si sex
Clinic-tumora de cativa mm pana la cativa cm;invazie ggl.frecventa;diaree rebela,bufee declansate de pranzuri sau ingestie de alcool;semne de tip sdr.Cushing
Diagnostic-calcitonina crescuta si creste la perfuzia cu calciu,administrare de alcool sau pentagastrina;ecografie,ex.citologic
Tratament-tiroidectomie totala+iradiere externa+terapie substitutiva cu L-T 4 toata viata
5.Limfomul malign tiroidian-este o forma rara,cu crestere rapida,frecventa la femeia varstnica si ocazional la cei cu tiroidita Hashimoto
Diagnostic-anticorpii antimicrozomali si antitireoglobulina prezenti;ex.citologic transeaza dg.
Tratament=raspunde spectaculos la iradiere si chimioterapie