Acromegalia

ACROMEGALIA
Totalitatea modificarilor somatice si metabolice aparute secundar cresterii secr.de STH.
Etiopatogenie
Disfunctie hipotalamo-hipofizara
Tulburare primitiv hipofizara sau
Tulb.hipotalamica cu scaderea somatostatinei si cresterea STH

Secretie ectopica de STH sau GH-RH(somatoliberina)-rar-in Ca.pulm..tumori insulare pancr.,Ca.mamar,Ca.de endometru,etc.
Clinic-3 sdr.
  Sdr.somato-visceral
Masivul facial-frunte ingusta,arcade sprancenare si zigomatice proeminente,tegumente groase,transpiratie excesiva
-nasul si buzele groase,mandibula in prognatism
-macroglosie,aspect geografic al limbii
-dintii cu carii frecvente,cad usor
Extremitatile-maini late,degete cilindrice
-picioare late,calcaneu marit,nr.la pantofi creste
Torace si abdomen-cifoza dorsala ,lordoza
-torace globulos-stern proeminent,abdomen proeminent
Visceromegalie-infiltratia laringelui=voce groasa
-gl.tiroida hipertrofica
-cord global marit-bradicardie,HTA
-rinichi mari,cu sau fara litiaza
-splenomegalie,megacolon,etc.
Manifestari associate-amenoree,galactoree,impotenta,hipogonadism,DZ,tumori ale sanului,osteoporoza,etc.
  Sdr.endocrino-metabolic
Biologic-calcemia normala,calciuria crescuta
-fosfatemia crescuta,FA crescuta,ac.grasi liberi crescuti
Hormonal-STH-static-crescut
-dinamic-testul de stimulare cu GH-RH sau TRH descarca rezerva de GH hipofizar
-alte dozari-PRL-normala sau crescuta
-somatomedinele(IGF) crescute
-hidroxiprolina urinara crescuta in perioada evolutiva
  Sdr.tumoral-un microadenom-poate fi mut clinic
-un macroadenom-cefalee frontala,retroorbitara
Investigatii
  Ex.radiologic-rdf.de craniu cu sa turceasca-ingrosare periostala,,bolta cr.ingrosata,DAP cr.crescut,hipertrofia sinusurilor frontale,maxilare si sfenoidal,sa cu dublu contur,distrusa
  Ex.hormonale si biochimice
  Ex.oftalmologic
Evolutie-netratata,evolueaza in 15-20 ani spre HIC si moarte
-se citeaza oprirea spontana in evolutie
-depinde de momentul diagnosticarii si al complicatiilor la acel moment
Tratament-obiective-suprimarea tumorii
-normalizarea secr.de STH
  Chirurgical
  Radiologic-pt.tumori mari unde rezectia a fost incompleta sau in caz de recidiva
  Medicamentos-Octreotid acetate(analog de somatostatina)
-Bromocripitina-