Tetanosul
Este o boala infectioasa manifestata printr-o hiperexcitabilitate
generala,cu contractii musculare spasmodice ,tonice,dureroase,paroxistice.
Etiologie
-Bacilul
tetanic(anaerob) ce se gaseste in praf si pe/sub pamant pana la o adancime de 30 cm
-Infectia tetanica
apare dupa plagi in care a patruns si pamant dar si dupa o simpla intepatura ,in plagi infectate
inchise
Patogenie
-bacilul tetanic,odata patruns in organism,se
cantoneaza la locul de intrare ,se inmulteste si elibereaza o toxina foarte puternica numita exotoxina tetanica;aceasta se imprastie in tot organismul ,fie de-a lungul nervilor periferici,fie pe cale sangvina ,producand o intoxicatie grava ,urmata de moarte
cantoneaza la locul de intrare ,se inmulteste si elibereaza o toxina foarte puternica numita exotoxina tetanica;aceasta se imprastie in tot organismul ,fie de-a lungul nervilor periferici,fie pe cale sangvina ,producand o intoxicatie grava ,urmata de moarte
Simptomatologie
-perioada de
incubatie =15 zile
-plaga in care se
dezvolta infectia tetanica nu are tendinta la cicatrizare,are un aspect
uscat,negricios si aton
-cefalee,greata,anorexie,somnolenta marcata ;b.acuza dureri la cea mai mica
atingere a corpului
-cu atentie se pot
observa contractii mici,repetate,spontane sau declansate de medic,ale maselor
musculare din vecinatatea plagii
-temperatura
creste la 38-39 grade,tahicardie
-dupa 5-6 zile
apare semnul tipic:contractura musculara permanenta !;aceasta incepe intai la
grupele musculare din jurul portii de intrare a infectiei apoi se generalizeaza
prin contractura maseterilor care da un trismus tipic(b.pare ca rade fortat sau
rautacios = risus sardonicus) si apare opistotonusul
-fotofobie
accentuata ,sfincterele se contracta si rezulta retentie de urina si materii
fecale;temperatura creste la 41-42 grade →moarte prin asfixie datorata
contracturii muschilor respiratori si spasmului glotei
-uneori,dupa o
infectie cu tetanus,bacilii tetanici se pot inchista la locul de intrare ,plaga
se vindeca si boala poate sa nu apara imediat ci peste ani de zile,ca urmare a
unei operatii in zona respectiva sau a unui traumatism care a produs o plaga
Tratament
I.Preventiv,nelegat
de existenta plagilor tetanigene-vaccinare diferentiata:
imunizare in prima copilarie-se
face cu trivaccin DTP:
-la 3 luni:0,5 ml DTP+2 inoculari cu 0,5 ml DTP la cate 4
saptamani diferenta
-intre 1-2 ani:rapel cu 0,5 ml DTP
-la 3 ani:rapel cu 0,5 ml DTP
-intre 6-7 ani:rapel cu 0,5 ml DT (bivaccin)
-la 13 ani:rapel cu 0,5 ml DT
imunizare activa la cei ce nu au
fost vaccinati in copilarie –se face cu ATPA:2 inoculari de 0,5 ml DTP la
interval de 4 saptamani
-rapel 1 peste 1 an cu 0,5 ml ATPA
-rapel 2 dupa 5 ani cu 0,5 ml ATPA
profilaxie antitetanica a
nou-nascutului –se face prin inocularea mamei in luna a VI-a de sarcina cu 0,5
ml ATPA
II.Profilaxia la
bolnavi cu plagi tetanigene:plagi intepate cu aschii,cuie,spini,prin
muscatura de animale ,plagi cu tesuturi devitalizate ,infectate ,fracturi
deschise ,avort empiric,arsuri de grd.2 si 3 sau orice plaga murdarita cu
pamant,praf:
-se face curatirea chirurgicala a plagilor ,extragerea si
curatirea de corpi straini ,spalarea cu apa oxigenata ,KnMnO4+penicilina G 2-3
milioane/zi-7-10 zile
-masurile de
profilaxie specifica se aplica diferentiat:
persoanele sigur vaccinate
antitetanic-se fac 0,5 ml ATPA i.m.
persoanele nevaccinate sau cu
antecedente vaccinale nesigure –ser antitetanic in doza unica de 3000-15000 cu
desensibilizare prealabila si 0,5 ml ATPA in alta zona decat serul antitetanic
+ inca 2 inoculari de 0,5 ml ATPA la cate 14 zile
seroprofilaxia antitetanica la
nou-nascut-se face doar cand nasterea s-a produs in conditii neigienice –se
administreaza o doza unica de 500 unitati ser antitetanic si zilnic cate 400000
unitati Penicilina G-timp de 7-10 zile ;daca b.este allergic la ser ,se
adm.numai ATPA si Ig antitetanica umana in doza unica de 200 u.la copil i.m.si
400-500 u.la adult
III.Tratament
curativ-in serviciile de boli infectioase
No comments:
Post a Comment