Gangrena gazoasa (G.G.)
Este o infectie acuta cu germeni anaerobi ,foarte grava
,caracterizata printr-o necroza masiva si extensiva a tesutului ,infiltratie
gazoasa si alterarea rapida a starii generale.
Etiologie
-Orice plaga se
poate complica cu o gangrena gazoasa dar
in special cele aparute dupa traumatisme grave,cu distrugeri mari de tesut ,in
care circulatia arteriala e suprimata si in plaga au patruns resturi de
imbracaminte sau
pamant
pamant
-Germenii anaerobi
implicati:bacilul perfringes,bacilul edemului malign si clostridiile ;G.G
netratata evolueaza rapid spre septicemie;microbii nu patrund in sange deci NU
VOM GASI IN HEMOCULTURA O BACTERIEMIE !!
Simptomatologie
-G.G. se
declanseaza dupa cateva ore sau dupa 4-5 zile de la accident
-Daca leziunea
este la unul din membre ,acesta se tumefiaza ,apare edemul,pielea devine
livida,cu flictene;bolnavul declara CA-L STRANGE PANSAMENTUL SI CERE INSISTENT
SA-I FIE LARGIT SAU SCHIMBAT!!
-Plaga ia aspect
mortificat,are miros fetid,se observa sfaceluri si,prin presiune ,se
evidentiaza crepitatii ,degetele sunt palide ,nu mai pot executa miscari
obisnuite ,pielea este rece
-BOALA ESTE
FOARTE CONTAGIOASA!!astfel incat
personalul sanitar care efectueaza pansamente trebuie sa ia masuri speciale de
dezinfectie :materialul moale folosit este trimis la crematoriu iar
instrumentarul este sterilizat
-BOLNAVII CU G.G.
VOR FI IZOLATI DE
CEILALTI!!
-Odata cu
extinderea G.G.,starea generala se altereaza foarte rapid :fata pamantaie,ochi
excavati,apar transpiratii ,limba uscata ,agitatie initiala apoi inconstienta
,temperatura creste la 40-42 grade ,puls filiform ,tahipnee,colaps,moarte
Tratament
-Profilactic-CEL
MAI IMPORTANT!!-RESPECTAREA MASURILOR DE ASEPSIE;cand in unitatea sanitara vine
un bolnav cu o plaga plina de sfaceluri ,pamant,resturi alimentare primul gest
va fi ca,sub anestezie locala sau rahidiana sa-i facem o toaleta chirurgicala foarte riguroasa ,sa-i extragem tesuturile
mortificate si sa ne asiguram ca beneficiaza de o circulatie arteriala buna
;ori de cate ori vascularizatia intr-o extremitate este compromisa definitiv
,se va recurge la amputatie
-Curativ
-chirurgical:debridari largi,excizii ale tesuturilor
necrotice ,incizii plasate in axul membrului ;plagile vor fi spalate cu multa
apa oxigenata si lasate larg deschise ;in caz de evolutie extensiva ,se
amputeaza membrul ,la distanta de focar,in plin tesut sanatos,circular,fara
sutura
-general-simultan:echilibrare hidroelectrolitica
,hemodinamica si metabolica prin perfuzii cu SG 5-10%,sange ,solutii
electrolitice ,albumina umana;sedare cu morfina ,novocaina sau barbiturice
;oxigenoterapie hiperbara;Penicilina 20 milioane unitati/zi i.m. sau
i.v.+metronidazol
No comments:
Post a Comment