Administrarea medicamentelor pe sonda nazogastrica si gastrostoma

Administrarea medicamentelor pe sonda nazogastrica si gastrostoma 

Pe langa faptul ca ofera o alternativa in  alimentatia pacientului, montarea sondei nazogastrice cat si gastrostomia permit si adminstrarea medicamentelor pe aceasta cale.

Inaintea adminstrarii medicamentelor pe aceasta cale, trebuie verificata cu atentie pozitia si permeabilitatea sondei.

Adminstrarea medicamentlor uleioase este contraindicata pe acesta cale deoarece ele se lipesc de peretii sondei si mixeaza cu alte lichide adminstrate, obstruand-o astfel.

Materiale necesare:

-medicatia prescrisa

-aleza

-seringa de 50-60 ml

-comprese

-recipient pentru mixarea medicamentelor daca este necesar

-apa

-leucoplast

-pensa pentru clampat

-tub de pentru gastrostoma si palnie daca este necesar

Pregatirea materialelor:

-lichidele care se administreaza trebuie sa fie la temperatura camerei. Administrarea de lichide reci pe sonda nazogastrica poate da crampe abdominale

Administrare:

-se verifica medicatia

-se spala mainile

-daca medicatia prescrisa este sub forma de tablete aceasta trebuie sfaramata pentru a pute fi dizolvata intr-un lichid.

-se explica procedura pacientului si i se asigura intimitate

-se confirma identitatea pacientului

-se protejeaza lenjeria pacientului pacientul

-se ridica patul astfel incat pacientul sa stea cu capul usor ridicat

-se clampeaza sonda si se ataseaza seringa

-se declampeaza sonda si se aspira pentru a verifica pozitia sondei

-daca apare lichid gastric , sonda este bine pozitionata

-daca nu apare lichid gastric, sonda cel mai probabil este in esofag si trebuie repozitionata

-daca se intalneste rezistenta la aspirare se va opri procedura. Rezistenta la aspirare poate fi cauzata de o sonda nefunctionala (obstruata , de exemplu) sau de o proasta pozitionare a sondei. De asemenea, trebuie stiut ca sondele de calibru mic se pot colaba la aspirare

-dupa verificarea pozitiei sondei si repozitionarea ei daca este necesar, se clampeaza si se lasa capatul liber pe comprese

-se amesteca medicamentul cu apa sau alt lihid de adminstrare. Daca este tableta se va verifica ca este suficient de sfaramat astfel incat sa poata trece fara sa obstrueze sonda, daca este capsula se va scoate invelisul si se va dizolva continutul

-se amesteca bine pentru omogenizare medicamentul cu lichidul in care se dizolva

-se reataseaza seringa, de data aceasta fara piston  si se declampeaza sonda

-medicamentul preparat se pune in seringa cate putin si se controleaza rata de curgere prin ridicarea sondei lent

-daca medicatia curge fara probleme se va adauga putin cate putin pana la terminarea intregii doze

-daca medicatia curge greu se va mai dilua , vascozitatea putind fi unul din motive, sau se va opri procedura pentru a reverifica pozitia sondei.Nu se va forta introducerea medicatiei

-se va supraveghea pacientul in timpul adminstrarii. Daca se observa semne de disconfort se va opri procedura imediat

-dupa admistrarea intregii doze, se va spala sonda cu 30-50 ml apa pentru a preveni obstruarea acesteia cu resturile de medicament. La copii se va spala doar cu 15-20 ml apa

-dupa spalarea sondei se clampeaza rapid sonda si se detaseaza seringa montandu-se un capacel in capatul sondei si fixand-o intr-o pozitie cat mai comoda pentru pacient

-se indeparteaza aleza

-pacientul este pozitionat pe partea dreapta cu capul usor ridicat pentru inca 30 de minute de la adminstrare. Aceasta pozitie permite buna patrundere a medicatiei in stomac si previne refluxul gastro-esofagian

-administrarea medicatie pe gastrostoma necesita pregatirea pacientului si a materialelor necesare ca la administrarea  pe sonda nazogastrica

-se verifica pielea din jurul stomei pentru a observa eventualele iritatii. Daca acestea exista, va fi anuntat medicul

-se indeparteaza compresle de pe capatul tubului, se ataseaza seringa si se declampeaza tubul

-se introduc aproximativ 10 ml apa pentru a verifica permeabilitatea stomei

-daca apa curge greu sau deloc se va se va anunta medicul

-se adminstreaza medicatia avand grija sa nu se goleasca seringa de tot pentru a evita patrunderea aerului

-dupa adminstrare se va spala cu 50 ml apa

-se clampeaza din nou, se acopera cu comprese si se fixeaza bine cu leucoplast

-se pozitioneaza pacientul pe partea dreapta cu capul usor ridicat pentru inca 30 de minute de la adminstrare. Aceasta pozitie permite buna patrundere a medicatiei in stomac si previne refluxul gastro-esofagian

Consideratii speciale:

-pentru a preveni administrarea unei cantitati prea mari de lichide odata (mai mult de 400 ml la adulti), se va evita sa se adminstreze medicatia la ora mesei

-daca totusi trebie adminstrata si medicatia si hrana in acelasi timp, se va administra intai medicatia

-daca sonda nazogastrica este atasata la o punga colectoare  sau sistem de aspirare acesta trebuie oprit si sonda clampata cel puti 30 de minute dupa administrare

-daca pacientul necesita tratament administrat pe aceasta cale timp indelungat, va fi invatat sa-si adminstreze singur acasa in mod corect