Abcesul pulmonar

ABCESUL PULMONAR

Este o colectie purulenta in parenchimul pulmonar.
Etiopatogenie
  Factori determinanti:germeni aerobi si anaerobi-stafilococi,streptococi,pneumococi,bac.perfringens,etc.
  Factori favorizanti:frig,oboseala,diabet,alcoolism,pneumopatii cronice
Simptomatologie

  Faza de constituire-febra ,frison,junghi
  Faza de deschidere in bronhii are loc la 1-2 saptamani prin efractie rezultand vomica( evacuarea prin efractie ,pe cale respiratorie a unei colectii lichidiene);sputa este purulenta si sangvinolenta ,fetida sau nu
  Faza de drenare bronsica:tuse cu expectoratii purulente si sangvinolente,fetide ;febra neregulata,astenie,inapetenta,scadere ponderala
Investigatii
  Ex. sputei: cantitate de 200-400 ml/zi,depusa in 3 straturi:purulent la baza,mucos la mijloc,seros deasupra,contine fibre elastice si germeni patogeni
  VSH crescuta si leucocitoza
  Ex.radiologic al plamanilor-opacitate omogena in faza de constituire si imagine hidroaerica dupa vomica ,avand la baza puroiul-deci opacitatea –si superior ,zona aerica transparent

Complicatii
  Pulmonare:pleurezia purulenta,piopneumotorax,dilatatii bronsice,hemoptizii
  Extrapulmonare:abcese hepatice,cerebrale,flebite,endocardite septice
Tratament
  Profilactic-tratarea corecta a afectiunilor supurative ale CAS si a pneumoniilor bacteriene;evitarea surmenajului,epuizarii,expunerii la frig,umezeala,a ingestiei de lichide reci,suprimarea fumatului
  Igieno-dietetic:repaus,alimentatie completa,lichide in cantitate mare
  drenaj postural(pozitii inclinate pentru favorizarea evacuarii bronsice)
  bronhoaspiratie pe bronhoscop
  fluidifiante,expectorante ,mucolitice,bronhodilatatoare
  antibiotice in functie de antibiograma
  tratament chirurgical-exereza segmentului sau a lobului pulmonar afectat
indicatii-absenta vindecarii supuratiei dupa un tratament medical corect de 4-6 saptamani;tendinta la hemptizii masive si repetate ;tendinta evolutiva spre fibroza mutilanta;suspiciune de neoplazie
       contraindicatii-risc operator major(varsta avansata,,organisme imunodeprimate);bilateralitatea procesului supurativ;bronhoree abundenta
conditii optime-stare generala buna,cu afebrilitate si reducerea expectoratieisub 50 ml/zi ;rezerva respiratorie suficienta obiectivata prin spirometrie