Plagi abdominale

Plagi abdominale

Se definesc prin existenta unei solutii de continuitate la nivelul tegumentelor.

Clasificare/etiopatogenie

-Penetrante-in care peritoneul comunica cu exteriorul;pot fi:

-Simple-cand deschid peritoneul dar nu intereseaza nici un organ

-Cu leziuni viscerale

-Cu leziuni complexe

-Nepenetrante-nu intereseaza peritoneul;pot fi:

-Simple-fara leziuni viscerale

-In seton-plaga are un orificiu de intrare si unul de iesire(arme de foc)

Examen clinic

-trebuie sa se
faca rapid,impletindu-se cu gesturile de reanimare

-se evalueaza functiile vitale,se evidentiaza starea de soc,se face un prim bilant al leziunilor

-Inspectia-poate constata:

-Leziuni tegumentare:plagi,echimoze,excoriatii

-Bombarea circumscrisa a tegumentelor(revarsat serohematic,hematom)

-Hernii,eventratii,evisceratii posttraumatice

-Scurgeri de continut patologic prin plaga(suc gastric,bila,continut fecaloid,,urina)

-Deformari ale toracelui,coloanei,bazinului sau ale membrelor

-Palparea-evidentiaza durerea,contractura musculara,apararea musculara

-Percutia-in sdr.de iritatie peritoneala,evidentiaza durerea la lovirea usoara cu degetele flectate(semnul clopotelului)

-Ascultatia-in leziunile  unui viscer cavitar-lipsesc zgomotele peristaltice in peste 90% din cazuri

-Tuseul rectal sau/si vaginal-este obligatoriu-durerea provocata la palparea fundului de sac Douglas,bombarea acestuia sau impastarea dureroasa traduc un revarsat intraperitoneal

Explorari paraclinice

-Ex.de laborator-Ht,Hb,leucocite,gr.sangvina,Rh,transaminaze,teste de coagulare,ex.urinii

-Ecografia,CT

-Punctia abdominala+frotiu si insamantari pentru decelarea germenilor si a sensibilitatii lor la antibiotice

Tratament-in functie de organul afectat