Peritonita
Inflamarea
peritoneului urmata de dezvoltarea unui sdr.patologic ce impune un tratament de
urgenta,adecvat cauzei care a produs peritonita.
Etiopatogenie
-Peritonita
acuta difuza secundara-este determinate de patrunderea germenilor pe mai multe
cai:
-Prin
perforarea unui organ cavitar datorita unui process patologic al acestuia
-Prin
infectarea peritoneului datorita unui agent vulnerant(arma alba,glonte)
-Prin
insamantarea peritoneului pe cale hematogena
-Pe
cale genitala la femei
-Peritonita
acuta primitiva-in special la sugar si la copii;insamantarea se face pe cale
hemtogena sau limfatica,de la focare situate la distanta de abdomen;germenii
cei mai intalniti sunt:pneumococul,gonococul,streptococul,stafilococul
Simptomatologie
-Semne
locale-
-Durerea
–extrem de vie ;se localizeaza in functie de organul perforat
-“strigatul
Douglas-ului”-durere vie declansata de palparea peritoneului prin intermediul
peretului vaginal si rectal
-semnul
Blumberg pozitiv-durere vie la retragerea brusca a mainii de pe peretele
abdominal
-Contractura
peretului abdominal-degetele nu pot invinge tonicitatea muschilor abdominali
contractati reflex (abdomen “de lemn”)
-Apararea
musculara
-Greata,varsaturi,retentie
de urina,meteorism
-Pneumoperitoneu-aer
in peritoneu-se evidentiaza pe radiografie sub forma unei semilune intre cupola
diafragmatica si ficat
Semne generale
-Alterarea
starii generale
-TA
scade,tahicardie,febra
-Facies tipic-agitat,palid,transpirat
Investigatii
-Leucocitoza
-Scaderea
masei circulante,dereglarea ionogramei sangvine
Tratament
-principii
generale:
-Evacuarea
puroiului din cavitatea peritonela in cazurile grave,sosite tarziu care nu
suporta o interventie completa
-Incizii
in una sau in ambele regiuni iliace
-Spalarea
peritoneului cu ser fiziologic cald,aspirarea lichidului peritoneal si
introducerea tuburilor de dren
-Reechilibrare
hidroelectrolitica cu aspiratie gastrica,antibiotice,vitamine
-Cand
starea b.este buna-se trateaza radical leziunea cauzala
No comments:
Post a Comment